【醫(yī)保宣傳月】打擊欺詐騙保維護基金安全知識

打擊欺詐騙保維護基金安全知識

答:醫(yī)?；鹗抢习傩盏?quot;救命錢”，具有“專款專用”的性質(zhì)，將醫(yī)?；鹨曌鳌疤粕狻倍l(fā)生的欺詐騙取行為，最終損害的將是每一個參保人的切身利益。守護醫(yī)?；鸢踩?促進基金有效使用，人人有責。近年來，欺詐騙取醫(yī)?；鸬男袨槎喟l(fā)頻發(fā)，嚴重損害基金安全，損害廣大參保人員切身利益，必須堅決予以打擊。

答:1.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)偽造醫(yī)療文書和票據(jù),騙取醫(yī)?；鸬?

2.為參保人員提供虛假發(fā)票的;

3.將應(yīng)由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的;

4.為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇的;

5.為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的;

6.掛名住院的;

7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)?；鹬С龅摹?/span>

答:1.盜刷社?？?為參保人員套取現(xiàn)金或購買化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的;

2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)保基金支出的;

3.為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的;

4.為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的。

答:1.偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù),騙取醫(yī)?；鸬模?/span>

2.將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的;

3.非法使用醫(yī)療保障身份憑證套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利的。

答: 1.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)保待遇手續(xù)的;

2.違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費用的;

3經(jīng)辦機構(gòu)工作人員參與欺詐騙取醫(yī)?；鸬?。

答:兩種舉報形式任選其一。

1.實名舉報，是指提供真實身份證明以及真實有效聯(lián)系方式的檢舉、揭發(fā)行為。

2.匿名舉報，是指不提供真實身份的舉報行為。

答:對于要求反饋并有可靠聯(lián)系方式的舉報線索，接到舉報后15個工作日內(nèi)反饋，對符合受理范圍的舉報案件,醫(yī)療保障部門在此期限內(nèi)需提出是否受理的意見;對不屬于受理范圍的實名舉報案件,告知舉報人不予受理的意見，并說明原因。

對屬于受理范圍的舉報案件,醫(yī)療保障部門自受理之日起30個工作日內(nèi)辦理完畢。情況復雜的視情況可以延長至3個月內(nèi)辦結(jié)。特別重大案件,原則上不超過6個月。

答:觸犯《中華人民共和國社會保險法》第八十七條和第八十八條、《中華人民共和國刑法》第二百六十六條等法律條款。

《中華人民共和國社會保險法》第八十七條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議;直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

《中華人民共和國社會保險法》第八十八條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

《中華人民共和國刑法》第二百六十六條:詐騙公私財物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的，處十年以_上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。

答:詐騙罪!欺詐騙取金額達到三千元就可入刑。

2014年全國人大常委會通過的刑法解釋明確:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為。2011年最高法、最高檢《關(guān)于辦理詐騙案具體應(yīng)用若干問題的解釋》(法釋[2011]7號)第一條規(guī)定:欺騙公私財物價值三千元至一萬元以上、三萬元至十萬元以上、五十萬元以上的，應(yīng)當分別認定為刑法第二百六十六條規(guī)定的“數(shù)額較大”、“數(shù)額巨大"、“數(shù)額特別巨大”。

答:電話。撥打邵陽縣打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ椥袆优e報投訴電話：0739-6834112

醫(yī)保基金是健康儲備，惡意套取，必將損人害己。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高認識，知法守法，維護醫(yī)?；鹫＿\行。