耄耋老人在“家門(mén)口”接受“雙側(cè)髖部骨折微創(chuàng)手術(shù)”——邵陽(yáng)縣人民醫(yī)院讓94歲高齡高?；颊咧匦抡玖似饋?lái)

“感謝簡(jiǎn)主任，感謝骨一科所有醫(yī)護(hù)人員，我沒(méi)想到我母親還能站起來(lái)！”7月28日，在我院骨一科醫(yī)師辦公室，一位病人家屬不停地向醫(yī)務(wù)人員道謝，感激之情溢于言表。

94歲高齡的劉奶奶因跌倒導(dǎo)致“雙側(cè)髖部骨折”，曾在外院骨科專(zhuān)科醫(yī)院治療，因其年齡大、基礎(chǔ)疾病多，心肺功能衰竭，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，院方為其進(jìn)行了保守治療。治療出院后，劉奶奶在家臥床十余天，雙側(cè)髖部疼痛難忍，寢食難安，遂于7月14日到我院骨一科就診。

入院完善相關(guān)檢查后，劉奶奶被診斷為雙側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折、左側(cè)股骨頸骨折，合并有“冠心病、房顫、心衰、重癥肺炎、腦萎縮”等多種基礎(chǔ)疾病，并伴有低蛋白血癥、褥瘡等并發(fā)癥。骨科主任簡(jiǎn)旭華主任醫(yī)師高度重視，帶領(lǐng)科室醫(yī)師團(tuán)隊(duì)對(duì)患者病情進(jìn)行了評(píng)估，并在醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)唐元林的主持下，召開(kāi)了由急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科及麻醉科等多學(xué)科參與的全院大會(huì)診。

骨折很少會(huì)導(dǎo)致患者死亡，但髖部骨折不一樣。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老人髖部骨折后一年的死亡率達(dá)20%，還有20%患者將在一年內(nèi)再次發(fā)生骨折，超過(guò)50%患者日常生活不能自理。兇險(xiǎn)的髖部骨折被稱(chēng)為“人生最后一次骨折”。 對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)全面的分析討論后，醫(yī)院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為，讓患者站起來(lái)是挽救其生命的唯一途徑，患者手術(shù)指征明確，須盡快穩(wěn)定基礎(chǔ)疾病，擇期行“雙側(cè)髖部陳舊骨折微創(chuàng)復(fù)位內(nèi)固定+植骨術(shù)”。

7月18日，在與家屬多次交流溝通后，經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作，簡(jiǎn)旭華主任帶領(lǐng)科室醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在椎管內(nèi)麻醉下為患者進(jìn)行了“雙側(cè)髖部骨折微創(chuàng)手術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)30分鐘，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)。在骨一科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，患者逐步康復(fù)，術(shù)后第三天，患者就能下床。此次94歲高齡高?；颊咄瑫r(shí)行“雙側(cè)髖部骨折微創(chuàng)手術(shù)”并取得成功，標(biāo)志著我院骨科在骨折微創(chuàng)手術(shù)方面達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。                 

骨科主任簡(jiǎn)旭華介紹，近年來(lái)，骨一科作為縣政府人才引進(jìn)單位，骨科業(yè)務(wù)不斷發(fā)展創(chuàng)新，在專(zhuān)病、專(zhuān)科建設(shè)方面取得了很大成就，創(chuàng)下了縣域多項(xiàng)第一，填補(bǔ)了本區(qū)域內(nèi)骨科醫(yī)療的多項(xiàng)空白。每年接診患者年齡在八十歲以上的老齡患者約占病人總數(shù)的40%，且多合并多系統(tǒng)疾病，現(xiàn)已成功治療多名合并心力衰竭、呼吸衰竭、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等病情較重的老年骨折患者，年均完成手術(shù)例數(shù)500例以上。

簡(jiǎn)旭華說(shuō)，出于對(duì)手術(shù)的恐懼，髖部骨折后，像劉奶奶這樣接受手術(shù)治療的高齡老人并不多，更多人選擇了終日臥床的保守治療方式。臥床的老人甚至?xí)驊峙屡疟?、排尿引起的疼痛，減少食物和水分的攝入，從而導(dǎo)致墜積性肺炎、泌尿系感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。簡(jiǎn)旭華建議，高齡老人在身體條件允許的情況下，可選擇手術(shù)治療，能夠減少老人臥床時(shí)間，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，降低死亡率。手術(shù)最好在骨折后3天內(nèi)進(jìn)行。