5月27日，92歲的張奶奶在家人的陪同下，雙手捧著肚子來到我院胃腸外科。接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者下腹部有一約15cm×10cm×8cm巨大包塊，據(jù)家屬描述，張奶奶的腹部腫塊在大約兩年前開始出現(xiàn)，曾于外院就診，考慮為腹部腫瘤，因年紀較大，未做進一步治療。數(shù)月來，張奶奶腹部包塊越來越大，不適感也越來越嚴重，遂來我院就診。科主任謝小勇在給張奶奶做體格檢查時，發(fā)現(xiàn)包塊質(zhì)地較軟，按壓后部分腫塊可以還納回腹腔。經(jīng)過仔細詢問病史，得知其曾于兩年前因腸穿孔行腹部手術，而腫塊脫出部位正好是手術切口處，根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗，謝小勇當即排除了腹部腫瘤的可能，考慮為腹壁切口疝（因患者高齡，腹壁薄弱，肌肉萎縮，導致腸管從薄弱處突出腹腔所致）。立即安排患者行腹部CT檢查，發(fā)現(xiàn)腹壁切口缺損處最大約10cm×8cm，切口疝診斷明確。胃腸外科全體醫(yī)護人員聯(lián)合醫(yī)院MDT團隊（呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、ICU等科室）經(jīng)過詳細的病史討論，決定予以手術治療。

為避免術后因大量疝內(nèi)容物回納，導致腹內(nèi)壓力升高、膈肌上抬從而加重心肺負擔，出現(xiàn)多器官功能衰竭，最終危及患者生命的可能。謝小勇主任指示，先通過逐步收緊腹帶，緩慢將膨出腹腔的內(nèi)容物回納，模擬術后腹內(nèi)高壓的情況，評估患者的耐受程度。為將手術風險降到最低，經(jīng)過多次會診、討論，積極完善術前準備、制定術中術后應急預案。6月1日，謝小勇帶領胃腸外科團隊為張奶奶實施巨大腹壁切口疝無張力修補術，手術將近2小時，過程順利，術后患者恢復良好。

科主任謝小勇介紹，腹壁切口疝形成后無自行愈合可能，外科手術是徹底治愈的唯一方法。目前腹壁巨大切口疝手術方式主要有兩種，第一種是開放性經(jīng)腹膜前補片修補術；第二種是腹腔鏡腹膜內(nèi)補片修補術，腹腔鏡手術對患者心肺功能要求較高，且其放置的補片費用高達2萬元，同時還需要使用吻合器、吻合釘，整體約3萬元，機器人修補術費用則高達10萬元以上。而這次為張奶奶采取的是腹膜前修補術，補片只需2000元，大大減輕了病人的負擔。

切口疝的發(fā)生會給患者帶來疼痛和不適，有時甚至可引起腸梗阻和腸絞窄，導致患者死亡，不僅嚴重損害了患者的生命健康，也給醫(yī)療保障體系帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。再次手術患者一直都是外科領域富有挑戰(zhàn)性的難題（腹腔組織結(jié)構不清、粘連嚴重、極其容易出血），對于高齡患者，手術的復雜性及風險性不言而喻，需要有豐富的臨床經(jīng)驗和手術經(jīng)驗，且需要多學科團隊的相互協(xié)作和配合才能取得成功。近年來，我院胃腸外科開展“疝日間”手術，48小時內(nèi)即可出院，住院時間短，費用低。接下來，胃腸外科將致力于醫(yī)療技術水平不斷規(guī)范創(chuàng)新，在創(chuàng)新中發(fā)展，一如既往地為百姓搭建健康保障“防護網(wǎng)”，守護百姓健康。