【卓越醫(yī)療】雙鏡聯(lián)合，精準“拆彈” 二維碼
發(fā)表時間：2024-04-15 11:01 男子腹脹兩月 檢查發(fā)現(xiàn)胃里長出位置“刁鉆”間質瘤 常規(guī)內鏡治療有出血、穿孔風險 單純腹腔鏡下手術切除無法精準定位切緣 面對棘手問題 胃腸外科聯(lián)合消化內科 同臺進行胃鏡、腹腔鏡操作 “里應外合”精準“拆彈” 病例分享： 61歲的馬先生因腹部脹痛2月余來到我院胃腸外科就診，經(jīng)完善胃鏡及全腹增強CT等相關檢查，顯示胃底部粘膜有一約1.2cm大小隆起病變，考慮胃間質瘤。 胃腸外科副主任蔣賢君仔細查看了馬先生的檢查結果后指出，需切除腫瘤及腫瘤邊緣部分胃壁組織，以防止腫瘤增大和惡變。 但由于瘤體位置刁鉆，距離賁門僅2厘米，且瘤體向腔內生長，如單純進行內鏡下治療，病變切除后創(chuàng)面會有出血、穿孔等潛在風險，而內鏡下夾閉創(chuàng)面既費時，準確性又不如手術下縫合。但單純通過腹腔鏡手術切除腫瘤，則無法精準定位切緣，存在切除胃壁過多、創(chuàng)傷較大等風險。 以上因素給手術帶來了不小的挑戰(zhàn)。 為解決這些難點問題，確保手術安全，胃腸外科與消化內科多次會診討論，為馬先生制定了胃鏡下精準定位+腹腔鏡下腫瘤切除手術方案。  經(jīng)過周密的術前準備，胃腸外科醫(yī)生團隊與消化內科團隊同心協(xié)作為馬先生進行手術。手術時，消化內科醫(yī)生通過胃鏡定位腫瘤邊界后，胃腸外科醫(yī)生在腹腔鏡下切除腫塊。手術過程順利，通過“雙鏡聯(lián)合”，腫塊被完整切除，并最大程度保留了胃的容積和功能，手術歷時2小時，術中出血僅約10ml。目前，馬先生恢復良好。 蔣賢君表示，對于胃早癌、困難部位的小間質瘤或腔內生長為主的間質瘤，可以利用腹腔鏡和胃腸鏡進行雙鏡手術（LESC），實現(xiàn)定位、切除——“雙精準”，最大限度保留患者正常胃組織。 醫(yī)學科普： 1.什么是雙鏡聯(lián)合？它有什么優(yōu)勢？ 雙鏡聯(lián)合（LECS）是指腹腔鏡、內鏡聯(lián)合切除早期胃癌、良惡性腫瘤等，能拓寬微創(chuàng)手術范圍。內鏡能夠準確地為腹腔鏡提示病變部位并協(xié)助其完成手術，很好地解決了定位問題，還能協(xié)助進行胃前壁造口胃楔形切除術，同時腹腔鏡腫瘤切除完成后，內鏡還能檢驗吻合口是否出血、狹窄、扭曲等，并可對吻合口的血供情況直接觀察，避免并發(fā)癥發(fā)生。 2.雙鏡聯(lián)合手術適應癥有哪些？ 1）早期胃癌治療 2）特殊部位的胃間質瘤、神經(jīng)內分泌瘤切除 3）部位不明的上消化道出血止血術 4）腹腔鏡胃腸手術中的內鏡檢查
 
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