【健康科普】關(guān)于新生兒頭顱血腫

新生頭顱血腫，是較為常見(jiàn)的產(chǎn)傷之一。多是由于產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎位不正、頭盆不稱(chēng)、急產(chǎn)、巨大兒（＞4000g）、母親骨盆異常及接產(chǎn)方式不當(dāng)?shù)人隆＿@一系列原因?qū)е滦律鷥汗悄は卵芷屏?，血液積聚并局限于骨膜下，形成的邊緣清晰，不超過(guò)顱縫，有波動(dòng)感的包塊就叫做頭皮血腫。新生兒自身身凝血功能異常者也可導(dǎo)致。

頭顱血腫按血腫的部位分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫。皮下血腫：血腫體積小、張力高、壓痛明顯，周邊較中心區(qū)硬，易誤認(rèn)為顱骨凹陷性骨折。帽狀腱膜下血腫：因帽狀腱膜下組織疏松，出血較易擴(kuò)散，嚴(yán)重者血腫可蔓延至全頭部，有明顯波動(dòng)。骨膜下血腫：血腫多局限于某一顱骨范圍內(nèi)，以骨縫為界，張力較高，可有波動(dòng)。

新生兒產(chǎn)瘤是由于經(jīng)產(chǎn)道分娩時(shí)，新生兒頭皮受壓，導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢、淋巴回流受阻引起局部皮膚的水腫。主要發(fā)生于頭先露部，外觀比較平坦，界限不清，可以蔓延到整個(gè)頭部。產(chǎn)瘤質(zhì)地比較柔軟，輕壓有凹陷，無(wú)波動(dòng)感。一般在出生后2-4天可以消失。

頭顱血腫被視為發(fā)生早期和/或重度高膽紅素血癥的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重者可合并貧血、失血性休克；部分新生兒可合并顱內(nèi)出血和顱骨骨折；護(hù)理不當(dāng)者可繼發(fā)感染甚至形成膿腫、顱骨骨髓炎、顱內(nèi)感染等；長(zhǎng)期不吸收可出現(xiàn)機(jī)化、鈣化，演變?yōu)楣墙M織。

絕大部分血腫不需要治療，3-4周后可自然吸收；若出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血和重度的高膽紅素血腫，需及時(shí)就診予對(duì)癥支持治療；若血腫長(zhǎng)時(shí)間（2周）不吸收或消退不明顯，甚至有增大趨勢(shì)時(shí)，需及時(shí)請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診協(xié)助診療，同時(shí)注意保護(hù)皮膚，避免感染。

注意新生兒的皮膚護(hù)理，保持局部皮膚清潔干燥，洗浴時(shí)切勿揉搓擠壓；接觸患兒時(shí)動(dòng)作輕柔，保持患兒安靜，避免劇烈哭鬧，避免粗暴和重放，避免劇烈搖頭等；密切觀察血腫部位皮膚顏色及大小變化，觀察新生兒神志、反應(yīng)情況，有異常變化及時(shí)就診。