【卓越醫(yī)療】打通生命通道的“金剛鉆”——我院心內(nèi)科一區(qū)成功開展首例冠狀動脈旋磨術(shù)

近日，我院心內(nèi)科一區(qū)副主任陸中義率介入團隊成功開展首例“冠狀動脈旋磨術(shù)+支架植入術(shù)”，為一冠狀動脈多支病變伴嚴(yán)重鈣化的患者鑿?fù)ㄐ呐K血管“隧道”，使患者重獲“心”生。此項技術(shù)的成功開展，為復(fù)雜冠心病患者帶來多樣化、專業(yè)化的治療選擇，標(biāo)志著我院心血管內(nèi)科復(fù)雜冠脈病變治療技術(shù)再上新臺階。

患者，周某，男，59歲，因陣發(fā)性氣促10月，加重6天入院，入院診斷：左心衰竭、缺血性心臟病，既往有慢性阻塞性肺病、2型糖尿病病史。入院后完善相關(guān)檢查，造影結(jié)果提示多支病變（嚴(yán)重狹窄伴鈣化）。為探討患者的治療方案，李能信主任邀請重癥醫(yī)學(xué)科、心血管二區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科等MDT團隊對患者進行全面評估、分析病情。李能信指出，患者血管病變存在嚴(yán)重鈣化、支架置入困難，如果在術(shù)中直接進行球囊擴張，極有可能造成冠脈破裂與穿孔、支架脫載、膨脹不全等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及其生命。經(jīng)過MDT團隊對患者病情的詳細分析討論，為確保手術(shù)成功，減少并發(fā)癥，保障患者生命安全，提出加強患者抗栓治療并擇期在IVUS（血管內(nèi)超聲）指導(dǎo)下行“冠脈旋磨術(shù)+支架植入術(shù)”的治療方案。

在征得患者及其家屬同意后，心血管內(nèi)科一區(qū)介入團隊為患者制定了詳細的個性化手術(shù)治療方案和應(yīng)急預(yù)案。手術(shù)過程中，IVUS檢查示前降支近中段嚴(yán)重鈣化，遂以直徑1.25mm磨頭以20萬轉(zhuǎn)/分高速旋磨，精準(zhǔn)實施，逐步打磨掉血管內(nèi)的“磐石”。隨后在前降支遠段、中遠段、近中段共植入3枚支架，為患者重建前降支血液供應(yīng)。復(fù)查IVUS示前降支狹窄靶病變解除，支架形態(tài)及貼壁良好，無夾層及血栓形成，遠端血流TIMI3級，手術(shù)順利完成。術(shù)后經(jīng)醫(yī)護團隊的精心護理，患者康復(fù)出院。患者及家屬對醫(yī)務(wù)人員感激不盡，表示術(shù)后有重獲新生的感覺。

  陸中義介紹，冠狀動脈鈣化病變是復(fù)雜冠脈病變介入治療中的重點與難點。冠脈動脈旋磨術(shù)作為唯一能消除冠脈鈣化的治療手段，手術(shù)風(fēng)險高、難度高、成功率低。它利用橄欖式高速旋轉(zhuǎn)的帶有鉆石顆粒的旋磨頭打磨血管內(nèi)的鈣化斑塊，將鈣化組織旋磨成細小微粒，隨血流疏散向冠脈遠端，使血管腔內(nèi)光滑平整，為支架植入提供良好條件。

一直以來，心內(nèi)科一區(qū)始終堅持“患者至上”的服務(wù)理念，不斷挑戰(zhàn)介入技術(shù)難題，自我超越，為縣內(nèi)嚴(yán)重冠脈病變患者的生命安全鑄造“鐵甲衛(wèi)士”。